Dijabetesna retinopatija

Šta je dijabetesna retinopatija?

Dijabetesna retinopatija predstavlja komplikaciju šećerne bolesti na oku. Javlja se kod svih osoba koji boluju od šećerne bolesti u zavisnosti od dužine trajanja bolesti i regulacije vrednosti šećera. Sa dužinom trajanja diabetesa od 20.g., gotovo sve osobe kod kojih je bolest nastupila pre 30.g. života imaju neke od znakova retinopatije. Ukoliko je dijabetes nastao nakon 30.g. života stepen rizika za nastanak retinopatije je manji, ali u ovoj grupi bolesnika retinopatija može biti jedan od prvih znakova dijabetesa. U početnom stadijumu nema subjektivnih tegoba I poremećaja vida, da bi vremenom ukoliko ostane nedijagnostikovana došlo do postepenog pada vidne oštrine. Uzrok gubitka vida je pojava otoka odnosno edema u makuli (tačka jasnog vida). Daljim tokom bolesti dolazi do stvaranja novih krvnih sudova na mestima u oku gde se oni normalno ne nalaze. Ovakvi novi krvni sudovi lako pucaju I mogu dovesti do naglog I potpunog gubitka vida. U takvim slučajevima oko se napuni krvlju (hemophtalmus), a vidna oštrina se svodi samo na osećaj svetla. Dalji tok bolesti dovodi do pojave novih krvnih sudova u prednjem delu oka, skoka očnog pritiska i nastanka tzv. neovaskularnog glaukoma.

Kako primetiti?

Promene od diijabetesne retinopatije u početnim stadijumima nije moguće subjektivno primetiti. Jedine promene može ustanoviti oftaalmolog na riutinskim kontrolinm pregledima. U početku nastaju mala krvaenja na periferiji očnog dna, da bi kasnije došlo do nakupljanja lipidnih depozita, otoka u tački jasnog vida I formiranja novih krvnih sudova. Osoba primećuje promene u vidu u smislu zamućenja tek kada promene od šečera zahvate tačku jasnog vida. Nažalost taj stadijum je već poodmakao tako da je ponovo uspotavljenje vidne oštrine moguće samo u izvesnoj meri, a izuzetno retko se ona vraća na nivo pre toga. U nekim slučajevima pojava novoformiranih krvnih sudova može neznatno prethoditi promenama u vidnoj oštrini I takvo stanje predstavlja najozbiljniju I najopasniju forum dijabetesne retinopatije. Pcijent ne primećuje bilo kakve promena, dok novi krvni sudovi urastaju I mogu iznenada dovesti do naglog gubitka vida. Tada su jedino rešenje izuzetno složeni operativni zahvati kod kojih se vidna oštrina uspostavlja uglavnom u zadovoljavajućoj meri za operatera, ali ne I za pacijenta.

Kako se leči?

Prevencija predstavlja najvažniju metodu u lečenju I sprečavanju nastanka komplikacija šećerne bolesti na oku. Izuzetno je važno održavati nivo šećera u krvi u granicama normalnih vrenosti od 3,3mmol/l-5,5mmol/l, nivo glikoliziranog Hb (HbA1c), vrednosti krvnog pritiska i lipida (masti) u krvi. Sve su to faktori koji doprinose nastanku i pogoršanju toka bolesti. Blagovremeni i adekvatni oftalmološki pregledi, minimum jedan puta godišnje, a po potrebi i češće su od izuzetnog značaja. Cilj ovih pregleda je da se uoče promene u početnim stadijumima i da se primeni laserska terapija na vreme, dok još ne postoji gubitak vida. Onog trenutka kada dođe do pada vidne oštrine, laserskom terapijom se ne uspostavlja povratak vida već se sprečava njegov dalji gubitak. Laserskom terapijom se vid ne vraća na nivo pre promena već se nastoji očuvanje postojeće vidne oštrine.